Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
 высшего образования «Воронежский государственный 
медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» 
Министерства здравоохранения  Российской Федерации 
(ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России)

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ КВОТЫ
на оказание услуг НИИ ЭБМ  на бесплатной основе

  (регистрация в управлении по научно-инновационной деятельности
 № _____ от ______________ )

Кафедра __________________________________________________________
просит Вас предоставить Квоту в размере __________________________ руб. ____ коп. на предоставление услуг НИИ ЭБМ на бесплатной основе для выполнения исследований в рамках научной работы по теме ____________________________________________________________________________________________________________________________________. 
Руководитель______________________________________________________.
Заявка на оказание услуг НИИ ЭБМ №____________дата___________________(прилагается).

Результат решения Комиссии ученого совета ВГМУ им. Н.Н. Бурденко по развитию научных исследований и инноваций (протокол №______ от _______________).
1.	Одобрено.
2.	Отклонено.

Руководитель НИР   ________________/дата/ ____________________  /подпись/ ___________/расшифровка/     

Руководитель структурного подразделения 
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

________________________   ______________/дата/ ____________________  /подпись/ ___________/расшифровка/
(наименование)